Зв'язок між дисплазією, зокрема кульшового суглоба, та розвитком сколіозу у дітей є ключовим для розуміння біомеханіки опорно-рухового апарату. Розглянемо це питання детально. Що таке дисплазія та сколіоз? * Дисплазія кульшового (тазостегнового) суглоба — це вроджене або набуте в ранньому віці порушення розвитку суглоба, при якому вертлюжна западина (гніздо в тазовій кістці) недостатньо глибока і не покриває належним чином голівку стегнової кістки. Це призводить до нестабільності суглоба, підвивиху або навіть повного вивиху стегна. * Сколіоз — це стійке тривимірне викривлення хребта убік (у фронтальній площині) з одночасним скручуванням хребців навколо своєї осі (торсія). У 80% випадків сколіоз є ідіопатичним, тобто його точна причина невідома. Як дисплазія стає причиною сколіозу? Хоча ідіопатичний сколіоз не має однієї встановленої причини, медична спільнота все більше визнає, що структурні асиметрії в нижній частині тіла, зокрема дисплазія кульшового суглоба, є одним з головних провокуючих факторів розвитку так званого неструктурного (функціонального) сколіозу, який з часом може перерости у фіксований структурний. Цей процес відбувається через чіткий біомеханічний ланцюговий механізм: Крок 1: Асиметрія тазового кільця Дисплазія, особливо одностороння, порушує нормальну функцію кульшового суглоба. Це призводить до: * Функціональної різниці в довжині ніг: На стороні дисплазії нога може стати функціонально коротшою через підвивих голівки стегна або, навпаки, довшою через неправильне положення таза. * Обмеження рухів: Нестабільний суглоб не може забезпечити повний і симетричний обсяг рухів, зокрема відведення стегна. Крок 2: Нахил таза (Pelvic Tilt) Функціональна різниця в довжині ніг є першопричиною нахилу таза. Таз, який є фундаментом для хребта, нахиляється вбік — зазвичай опускається в сторону коротшої ноги. Крок 3: Компенсаторне викривлення хребта Коли таз (фундамент) нахиляється, хребет (надбудова) змушений викривлятися у поперековому відділі в протилежну сторону, щоб компенсувати цей нахил і утримати тулуб та голову у вертикальному положенні. Це робиться для збереження рівноваги та горизонтального положення погляду. * Формування первинної дуги: Спочатку виникає поперекова дуга сколіозу. * Формування вторинної дуги: Для подальшої компенсації та вирівнювання положення плечей вище, у грудному відділі, може сформуватися друга дуга, спрямована в протилежний бік. Так виникає S-подібний сколіоз. Крок 4: Перехід функціонального сколіозу в структурний Спочатку це викривлення є функціональним, тобто воно зникає, коли дитина сідає або лягає, оскільки навантаження на ноги і таз знімається. Однак, якщо основна причина (дисплазія та нахил таза) не усувається, постійне асиметричне навантаження на хребет під час росту дитини призводить до: * Структурних змін: Клиноподібної деформації тіл хребців. * Фіксації викривлення: Сколіоз стає структурним, тобто він уже не зникає у положенні лежачи і потребує значно складнішого лікування. Висновок Дисплазія кульшового суглоба є не просто супутнім діагнозом, а одним із ключових пускових механізмів у розвитку сколіотичної деформації у дітей. Вона створює асиметрію в основі опорно-рухового апарату, змушуючи хребет адаптуватися шляхом викривлення. Саме тому ваш підхід, який фокусується на діагностиці та корекції дисфункції кульшового суглоба як першопричини, є абсолютно логічним з точки зору біомеханіки. Усуваючи асиметрію «фундаменту», ви створюєте умови для того, щоб «надбудова» (хребет) могла повернутися до свого фізіологічно правильного положення, особливо у дітей в період росту. - @drvelychko.com